حبوب الميرتازابين (Mirtazapine)
- تم مراجعتة من قبل
- اتحاد الطبيب
- بتاريخ
- 2025-07-03
المعلومات
التفاصيل
| الاسم التجاري | حبوب الميرتازابين |
| الاسم العلمي | الميرتازابين (Mirtazapine) |
| الشكل الصيدلاني | اقراص فموية |
| فئة الدواء | مضادات الاكتئاب (NaSSA) |
- ما هو الميرتازابين ؟
هو احد ادوية مضادات اللاكتئاب النورادرينالينية والسيروتونينية رباعي الحلقات الغير نمطية التي تم اعتمادة بشكل رئيسي من قبل هيئة الغذاء والدواء الامريكية لعلاج الاكتئاب الحاد وتعزيز الراحة النفسية .
كيف يعمل ميرتازابين؟
يعمل الميرتازابين على علاج الاكتئاب وتعزيز الصحة النفسية من خلال حجب وتثبيط النواقل العصبية النورادريناليني والسيروتونيني في الدماغ التي من خلال استهدافها وتثبيط نشاطهما تقلل من حدوث الاكتئاب والانفعال 1 National Center for Biotechnology Information Mirtazapine .
حيث اظهرت تجارب دراسة National Institutes of Health 2 National Institutes of Health Mirtazapine ان الميرتازابين يعمل على حجب مستقبلات الفاء 2 الذاتية والغير متجانسة لتثبيط اطلاق النورأدرينالين و السيروتونين في الدماغ وافراز النورإبينفرين والسيروتونين التي تعزز الشعور بالطمانينة والراحة النفسية
- حبوب الميرتازابين
يتوفر الميرتازابين بعدة اشكال صيدلية وبتركيزات مختلفة تتناسب مع حالات مختلفة وفئات عمرية مختلفة ومن اشهر ادوية الميرتازابين :
- ريميرون
- افانزا
- ميراتاز
- ميرتاديبين
- ميرتوفيوتال
- ميرزاجن
- ميراوين
- ميرسول
- ميترازاك
- ريمنون
- دواعى استعمال ميرتازابين
كما اشرت سابقا يستخدم الدواء لعلاج اضطراب الاكتئاب والقلق الحادة وهو مناسب بشكل خاص للحالات التي تعاني من اكتئاب شديد وشعور مفرط في الحزن لدرجة عدم القدرة على النوم او الاكل او الاستمرار في الحياه والتفكير بالانتحار.
وتشير تقارير تجارب هيئة الغذاء والدواء الامريكية 3 Food and Drug Administration Mirtazapine في الخطط العلاجية للمرضئ الذين استخدمو الميرتازابين ان الدواء حسن من المزاج وخفف من الاكتئاب وعزز من الشعور بالراحة النفسية سوى عند استخدامة على المدى القصير او الطويل .
كما ان الاطباء قد يقومو بصرف الدواء لعلاج حالات اخرى وفق ما يروه ملائم حسب احتياج المريض وتفيد Medscape 4 Medscape mirtazapine (Rx) ان الاطباء غالبا ما يستخدمو الميرتازابين لعلاج الحالات التي تعاني من القلق والاكتئاب معا .
- جرعة استخدام حبوب ميرتازابين
يتوفر الميرتازابين بعدة اشكال وتركيزات مختلفة وجرعة الاستخدام تختلف حسب المرض والحالة الصحية للمريض وشدة المرض والعمر وعوامل اخرى مثل ما اذا كان الشخص يعاني من امراض مزمنة او يتناول ادوية اخرى.
الجرعة الاولية الموصئ بها وفق ارشادات هيئة الغذاء والدواء و توصيات Cleveland Clinic 5 Cleveland Clinic Mirtazapine Tablets هي قرص واحد 15mg من حبوب الميرتازابين تستخدم مره واحدة في اليوم وقد يقوم الطبيب بتعدليها بعد اسبوعين الى 30mg او 45mg حسب احتياجات المريض واستجابتة للجرعة ومدى تحسنة.
من الافضل تناول الدواء قبل النوم فالدراسات تاكد ان الدواء له خصائص مهدئة تساعد على النوم حيث افادت Mayo Clinic 6 Mayo Clinic Mirtazapine (oral route) ان تناول الدواء في الليل يساعد على النوم يقلل من التعب في النهار .
كم مدة استخدام ميرتازابين ؟
فتره استخدام الدواء يحددها الطبيب اعتمادا على الحالة ومدى استجابة المريض للدواء ولاكن بشكل عام اثبتت الدراسات ان استخدام الدواء لعلاج الاكتئاب الحاد يستمر الى 6 اشهر او 7 عندما كون هناك تحسن في الاعراض وعدم الشعور بالاكتئاب.
فاذا الشخص تحسن ولاكن كان يعاني من اكتئاب متكرر فقد يقوم الطبيب بتمديد الفتره الى اكثر من 7 اشهر حسب ما يراه مناسب.
اما الحالات التي تعاني من القلق او اضطراب النوم او من مشاكل في الاكل والشهية فقد يوصي الطبيب باستخدام الدواء لفترات قصيرة مثل اسبوع او اسبوعين فهذه الفتره كافية لتخفيف القل اثناء النوم وتعزيز الشهية.
- اضرار ميرتازابين (الاعراض الجانبية)
التخدير
النعاس
الشعور بالتعب او الخمول المفرط او العكس وزيادة الحركة والشعور بالنشاط
اللامبالاه وعدم الاكتراث للاشياء الهامة
الانفعال
الارتباك
دوخة او دوار خاصة عند الوقوف فجئة وبعض الحالات قد يكون الدوار حاد لدرجة الاغماء
انخفاض القدرة الجنسية
تقلبات في المزاج او الحالة النفسية خاصة عند التفكير الغير الطبيعي والشعور بالقلق
تغير في الدورة الشهرية
النساء قد تعاني من الام اكثر حدة في الدورة الشهرية عند استخدام الدواء
تورم الثديين وانتاج الحليب بشكل غير طبيعي
قشعريرة
الغضب من اتفة الاشياء
تقرحات في الفم
التهاب الحلق ونسبة حدوثها منخفضة جدا ونادرا ما تحدث
جفاف الفم
احلام مزعجة وغير طبيعية
الام في العضلات او المفاصل
الم في الصدر
الام في الظهر
تبول غير طبيعي
حساسية اكبر عند اللمس
الشعور بالعطش
انخفاض ضغط الدم
غثيان
امساك وتظهر بلاغات MedlinePlus 7 MedlinePlus Mirtazapine ان الامساك غالبا ما يحدث عند بداية استخدام العلاج بسبب تاثير الدواء على انخفاض حركة الأمعاء.
الشعور بالام في البطن او المعدة
تقيء
رعشة او رجفة اليدين
عدم انتظام دقات القلب او تكون ضربات القلب بطيئة
تورم الغدد
زيادة في الشهية وتناول المزيد من الطعام وتشير HealthDirect 8 HealthDirect Mirtazapine ان هذا التاثير قد يودي الى زيادة الوزن
الافكار او الافعال الانتحارية وتحدث بشكل متكرر في المراحل الاولى من استخدام الدواء خاصة عند الاطفال والشباب.
متلازمة السيروتونين وتحدث عند ارتفاع السيروتونين في الجسم بشكل مفرط والشعور بالاكتئاب الحاد والقلق المفرط والمتزايد وتفيد Drugs 9 Drugs Mirtazapine ان هذا الاضطراب النفسي تصاحبة تصرفات او سلوكيات غير عادية تهدد الحياه ويزداد حدوثها عند تناول ادوية اخرى مع الميرتازابين توثر على السيروتونين ومن اعراض حدوثها :
- قلق واكتئاب اكبر واكثر حدة من قبل
- اسهال
- غثيان وقيئ
- التعرق المفرط
- الحمى
- روية اشياء غير موجوده او سماع اصوات
- انفعال شديد
- دوخة
- تسارع ضربات القلب
- ارتعاش
- تشنجات
انخفاض مستوئ خلايا الدم البيضاء
الهوس
الشعور بالسعادة المفرطة
التحدث بسرعة
تلف الكبد
تيبس او تصلب في الذراعين او الساقين.
انخفاض مستوى الصوديوم في الدم ويحدث عند الشعور بالصداع او الدوخة الشديدة او الضعف الحاد في الحركة والعضلات
التعرض لاعراض الانسحاب وتحدث عند التوقف فجئة عن تناول العلاج ومن اعراضها 10 National Institutes of Health Side effects of mirtazapine :
- هلوسة
- اضطرابات حسية والشعور بروية اشياء او اصوات غير موجوده
- الدوخة
- الغثيان
- الصداع
- التهيج
- الارق واضطرابات في النوم
حدوث فرط حساسية وتفاعلات جلدية شديدة تحدث عن الاشخاص الحساسين للميرتازابين مثل :
- الطفح الجلدي
- التورم
- صعوبة في التنفس
- اصفرار الجلد
- حمى
- شرى
- حكة
- تقشير الجلد
- رخاوة الجلد
- ظهور تقرحات او بقع بيضاء في الشفاه او الفم
- كدمات غير طبيعية في الجسم
- صعوبة في البلع او الشعر بتضيق في الحلق يمنع البلع
- تحذيرات استخدام ميرتازابين
الحالات الموضحة ادناة يجب عليها استخدام الميرتازابين بحذر ومراجعة الطبيب في كل فتره لتجنب حدوث اي مضاعفات ومخاطر صحية عند استخدام الدواء :
اذا شعرت ان الدواء لا يحسن من الاكتئاب في الاسبوع الاول او الثاني فاستمر في استخدام العلاج فالتجارب السريرة تاكد ان الدواء يظهر مفعولة في التحسن بعد 4 اسابيع
اذا شعرت بان الاكتئاب زاد او ظهرت عندك افكار انتحارية وسلوكيات غير طبيعية فابلغ طبيبك فورا.
الحوامل يجب ان تستخدم الدواء بحذر فعلا الرغم من اني لا انصح باستخدامة الا ان الطبيب قد يقوم بصرفة للحوامل في حال كانت الفوائد تفوق المخاطر
المرضعات يجب ان تراقب تصرفات الرضيع عند استخدام الدواء فعند وجود علامات للتخدير او زيادة الوزن فمن الافضل تجنب ارضاعة طبيعي خلال فتره استخدام العلاج
لا تتوقف فجئة عن تناول الدواء 11 Healthify Mirtazapine .
تاكد من عرض ادويتك على الطبيب في حال كنت تتناول اي ادوية اخرى لتجنب حدوث اي تفاعلات ومضاعفات صحية بينها وبين الميرتازابين تابع قسم التفاعلات الدوائية في الاسفل لمعرفة الادوية التي قد تسبب مضاعفات عند استخدامها.
اذا كنت تعاني من اكتئاب او اضطراب ثنائي القطب او احد من عائلتك فاخبر الطبيب
كبار السن
لا تستخدم الميرتازابين قبل ان تخبر الطبيب اذا كنت تعاني من اي من الامراض التالية 12 WebMD Mirtazapine (Remeron) – Uses, Side Effects, and More :
- اذا تعاني من مشاكل في القلب او تعرضت من قبل لسكتات دماغية او نوبة قلبية
- مرضئ الكلى
- ارتفاع في الكوليسترول
- مرضئ الضغط
- اذا تعاني من الجفاف
- امراض الكلى
- ذبحة صدرية
- مرضئ الاضطرابات النفسية مثل الهوس
- مرضئ بيلة الفينيل كيتون
- مرضى السكري
- موانع استخدام ميرتازابين
يمنع استخدام الدواء للحالات التالية :
الاطفال الاقل من 18 عام
اذا تتناول ادوية مثبطات اكسيداز أحادي الأمين فتجنب تناولها لمدة 14 يوم قبل استخدام الميرتازابين فاستخدامها بالتزامن يسبب متلازمة السيروتونين التي تسبب اعراض خطيرة ناقشتها بالتفصيل في الاعراض الجانبية.
اذا تعاني من انخفاض في مستويات الصوديوم في الدم
مرضئ الكبد الذين يعانون من امراض حادة في الكبد فدراسات Medscape اظهرت ان الدواء يتراكم في الكبد عند الاشخاص الذين يعانون من امراض الكبد الحادة مما يزيد من حدوث سمية الكبد.
الاشخاص الحساسين للميرتازابين وتظهر عندهم اعراض فرط الحساسية التي تعرفنا عليها في الاعراض الجانبية.
اذا تعاني من نقص في كريات الدم البيضاء او ما يسمئ بندرة المحببات
يمنع الكحول
مرضئ الجلوكوما
مرضئ الصرع او الذين لديهم تاريخ من الاصابة
- التفاعلات الدوائية للميرتازابين
تجنب تناول اي من هذه الادوية مع الميرتازابين دون عرضها على الطبيب لمخاطرها في حدوث مضاعفات ومشاكل صحية مثل :
| اصناف الادوية | اسماء الادوية | اضرار استخدامهن معا |
|---|---|---|
| مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) | Phenelzine, Tranylcypromine | خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين التي قد تكون قاتلة، تشمل أعراضها التعرق الشديد، تسارع ضربات القلب، التوتر، ارتفاع درجة الحرارة، وتصلب العضلات. |
| مضادات الاكتئاب الأخرى التي تؤثر على السيروتونين | SSRIs مثل Fluoxetine, Sertraline | زيادة خطر متلازمة السيروتونين والقلق واضطرابات المزاج. |
| أدوية القلق والمهدئات | Diazepam, Lorazepam | زيادة تأثير التهدئة والنعاس، مما قد يؤدي إلى صعوبة في التركيز وزيادة خطر السقوط، خاصة لدى كبار السن. |
| أدوية الصرع | Carbamazepine, Phenytoin | هذه الأدوية قد تقلل من فعالية ميرتازابين بسبب زيادة سرعة تكسير الدواء في الكبد. |
| أدوية القلب (مثبطات بيتا ومدرات البول) | Propranolol, Furosemide | احتمال تفاقم الدوار أو انخفاض ضغط الدم، وزيادة خطر اضطرابات ضربات القلب. |
| الأدوية التي تؤثر على مستويات الصوديوم | Diuretics مثل Hydrochlorothiazide | خطر الإصابة بانخفاض الصوديوم في الدم، مما يؤدي إلى الدوخة، الإرهاق، والتشوش الذهني. |
| اعشاب تؤثر على السيروتونين | نبتة العرن المثقوب | زيادة خطر متلازمة السيروتونين وتفاقم الآثار الجانبية مثل القلق والأرق. |
| مضادات الهيستامين من الجيل الأول | Diphenhydramine | زيادة النعاس وتأثيرات الدوخة، مما قد يزيد من خطر السقوط أو الحوادث. |
| مكملات الميلاتونين | Melatonin | زيادة النعاس واضطراب القدرة على البقاء مستيقظاً أو التركيز خلال النهار. |
- بديل الميرتازابين
الاشكال الصيدلية التي تحتوي على الميرتازابين مثل التي وضحناها سابقا.
- الاسئلة الشائعة
ما فوائد حبوب ميرتازابين ؟
- فعالة في علاج الاكتئاب الحاد
- تحسن من الحالة المزاجية.
- تساعد على النوم
- تزيد الشهية اذا كان الشخص يعاني من سوى في التغذية بسبب القلق المفرط والاكتئاب الحاد
- علاج القلق والتوتر
هل الميرتازابين عبارة عن حبوب منومة أو مضاد للاكتئاب؟
هي عباره عن مضادة للاكتئاب ولاكنها تحتوي على خصائص مهدئة قوية التاثير تساعد على النوم لذالك تستخدم لكل الحالتين .
هل تستخدم حبوب ميرتازابين للنوم ؟
نعم.
ما فوائد الميرتازابين للنوم ؟
عند استخدام الدواء فانة يساعد على النوم للحالات التي تعاني من الاكتئاب والتفكير المفرط والقلق اثناء النوم وايضا :
- تسريع عملية النوم
- تحسين جودة النوم
- يقلل من الاستيقاظ المتكرر في الليل.
- يحسن من المزاج وبالتالي يحسن من النوم
هل يستخدم علاج ميرتازابين للاطفال ؟
لا ويمنع استخدامة تماما لمن هم اقل من 18 سنة الا في حالات خاصة يحددها الطبيب.
هل الميرتازابين امن للحوامل ؟
ليس امن للحوامل ولا انصح باستخدامة الا اذا كانت الحالة تستدعي ذالك والفوائد تفوق المخاطر.
ميرتازابين هل يسبب الإدمان ؟
لا يسبب الادمان بشكل مباشر ولاكن التوقف فجئة عن استخدام الدواء دون خطة علاجية موضوعة من الطبيب تلزم تقليل الجرعة تدريجيا قد يسبب اعراض الانسحاب مثل القلق والارق والدوخة والاعراض التي تكلمنا عليها في الاعراض الجانبية.
هل يضر ميرتازابين القولون ؟
لا يوجد دليل علمي ياكد ان الدواء قد يسبب مشاكل مع القولون .
هل ميرتازابين خطير؟
ليس خطير عند استخدامة وفق الجرعة الموصئ بها واتباع الارشادات التي يوضحها الطبيب تابع قسم جرعة الاستخدام والموانع والتحذيرات لمعرفة الحالات التي يجب عليها الامتناع او الحذر عند استخدام الميرتازابين .
كم جرعة الميرتازابين ؟
تختلف الجرعة حسب الحالة الصحية ونوع المرض ولاكن من الموكد ان الطبيب قد يبدى بجرعة ابتدائية 15mg وزيادتها تدريجيا حتئ يصل الى الجرعة التي تحقق الاستجابة الطلوبة للعلاج .
متى يؤخذ الميرتازابين؟
كما وضحت سابقا من الافضل تناولة قبل النوم بسبب خصائصة المهدئة التي تساعد على النوم .
متى يبدأ مفعول ميرتازابين للنوم؟
تحتاج الى استخدام الدواء اكثر من اسبوعين حتئ تظهر نتائج الدواء في تحسين الحالة النفسية وعلاج الاكتئاب اما عند استخدام الدواء لعلاج الارق وصعوبة النوم فتاثيرة قد يبدى بعد ساعة او ساعتين من الاستخدام
ما هو بديل ميرتازابين؟
البدائل الفعالة لعلاج الاكتئاب هي :
- سيرترالين
- اسيتالوبرام
المصادر
Jilani, T.N., Gibbons, J.R., Faizy, R.M. and Saadabadi, A. (2024). Mirtazapine. [online] PubMed. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519059/.
NHS Choices (2019). Mirtazapine. [online] NHS. Available at: https://www.nhs.uk/medicines/mirtazapine/.
Suicidality and Antidepressant Drugs. (n.d.). Available at: https://www.accessdata.fda.gov/
drugsatfda_docs/label/2016/020415s030lbl.pdf.
reference.medscape.com. (n.d.). Remeron, Remeron SolTab (mirtazapine) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. [online] Available at: https://reference.medscape.com/drug/remeron-soltab-mirtazapine-342966.
Cleveland Clinic. (n.d.). Mirtazapine: Depression Treatment. [online] Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/18378-mirtazapine-tablets.
www.mayoclinic.org. (2025). Mirtazapine (Oral Route) Description and Brand Names – Mayo Clinic. [online] Available at: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/mirtazapine-oral-route/description/drg-20067334.
medlineplus.gov. (n.d.). Mirtazapine: MedlinePlus Drug Information. [online] Available at: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697009.html.
Australia, H. (2019). Mirtazapine. [online] www.healthdirect.gov.au. Available at: https://www.healthdirect.gov.au/mirtazapine.
Drugs.com (2023). Mirtazapine Uses, Dosage & Side Effects. [online] Drugs.com. Available at: https://www.drugs.com/mirtazapine.html#uses [Accessed 3 Jul. 2025].
NHS (2022). Side effects of mirtazapine. [online] nhs.uk. Available at: https://www.nhs.uk/medicines/mirtazapine/side-effects-of-mirtazapine/.
Healthify. (2024). Mirtazapine | Healthify. [online] Available at: https://healthify.nz/medicines-a-z/m/mirtazapine [Accessed 3 Jul. 2025].
www.webmd.com. (n.d.). Drugs & Medications. [online] Available at: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-13706-4047/mirtazapine-oral/mirtazapine-oral/details.
المراجعة
تمت مراجعة المقال من قبل اتحاد الطبيب .
