استيل سستايين (Acetylcistein)

Ayman Al-Awami

اخصائي علم ادوية وسموم ولي خبرة عملية في مجال تطوير الأدوية وتقديم استشارات طبية عن الادوية والاعشاب الطبية

تم مراجعتة من قبل
اتحاد الطبيب
بتاريخ
2025-07-08

المعلومات

التفاصيل

الاسم التجاري	استيل سستايين
الاسم العلمي	استيل سستايين (N-Acetylcysteine)
الشكل الصيدلاني	فوار، اقراص، شراب ، امبولات
فئة الدواء	مذيب للبلغم ومضاد للأكسدة

- ما هو استيل سستايين ؟

الاستيل سيستايين (Acetylcistein) هو دواء معدل من الحمض الاميني الطبيعي السيستين ويتوفر بعدة اشكال صيدلية مثل الاقراص والفوار التي تستخدم على نطاق واسع في اذابة البلغم وحماية الجسم من الإجهاد التأكسدي.

- الية عمل استيل سستايين

يعمل الاسيتيل سيستئين على ازالة البلغم من خلال كسر الروابط الثنائية الكبريتيد داخل البروتينات السكرية المخاطية التي تربط جزيئات المخاط معا وجعل المخاط سميك في الجهاز التنفسي ومن خلال تكسيرها وتفكيك ارتباطها تعمل على تقلل لزوجة المخاط وتنضيف مجرى الهواء واخراجه من الشعب الهوائية لتسهيل التنفس

وتظهر ابحاث Cleveland Clinic ¹ ان هذا التاثير يعود الى مجموعة السلفهيدريل الحرة التي تفكك الافرازات السميكة للمخاط لتسهيل خروجها اثناء السعال .

بالإضافة الى دورة الفعالة في ازالة البلغم فهو واحد من اهم مضادات الاكسدة التي تحمي الخلايا من التلف الناتج عن الاجهاد التأكسدي وتوكد دراسات PubMed Central ² ان مضادات الاكسدة في الاستيل سستايين تساعد في الوقاية من تلف الخلايا بشكل فعال لمرضئ الجهاز التنفسي المزمنة

- دواعى استعمال استيل سيستاين

ازالة وطرد البلغم وتقليل شدة السعال ولزوجة البلغم وضيق التنفس للحالات التي تعاني من امراض الجهاز التنفسي مثل :

مرض الانسداد الرئوي المزمن
التهاب الشعب الهوائية المزمن
التليف الكيسي
توسع القصبات
التهاب الجيوب الأنفية
التهابات الجهاز التنفسي التي تسببها المخاط الغزير

تلف الكبد وتسمم الكبد الناتج عن الجرعة الزائدة من الباراسيتامول وتفيد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ³ ان الاسيتيل سيستئين الترياق الأول للوقاية من تلف الكبد بعد تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول.

الوقاية من اعتلال الكلية الناتج عن مادة التباين (CIN)

الفصام واضطراب ثنائي القطب

علاج مساعد للوقاية من امراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل التليف الرئوي والربو المصحوب ببلغم وامرض الانسداد الرئوي المزمنة وتظهر مراجعات ScienceDirect ⁴ ان مضادة الاكسدة في الاستيل سستايين تساعد من تقليل التهاب مجرى الهواء والوقاية من امراض الجهاز التنفسية .

حماية الأعصاب عند مرضى الزهايمر

من الاستخدامات الاخرى الغير مصرح بها للدواء نظرا لقدرتة الفعالة في حماية الخلاياء من الاجهاد التاكسدي الاتي :

امراض القلب والأوعية الدموية
الامراض العصبية التنكسية
متلازمة تكيس المبايض
تخفيف اعراض الإنفلونزا
تسمم الدم
علاج مساعد للسرطان
تعطيل الأغشية الحيوية البكتيرية لحالات العدوى المزمنة
التسمم الناتج عن العلاج الكيميائي
حماية الكلى من التلف

لا تستخدم الدواء لهذه الحالات دون ارشاد طبي فهذه الاستخدامات لازالت تحتاج الى مزيد من الدراسات للتاكد من فعاليته في علاجها

- طريقة استخدام استيل سيستاين

الجرعة الموصئ بها من استيل سيستاين تختلف باختلاف المرض والعمر والشكل الصيدلي والتركيبة المستخدمة في الدواء.

جرعة فوار استيل سستايين

فوار استيل سيستين الذي ياتي بتركيز 600MG يستخدم للاطفال والبالغين الاكبر من 14 سنة مره واحدة في اليوم

اما الاطفال من 1سنة الى 14 سنة بامكانهم استخدام فوار استيل سستايين الذي ياتي بتركيز 200MG مره واحدة في اليوم او 100MG مرتين في اليوم.

لا تستخدم الدواء لفترات طويلة اكثر من 10 ايام دون اشراف طبي ومن المهم تجنب خلط اي ادوية اخرى في نفس الكوب مع الفوار او تناول ادوية اخرى دون عرضها على الطبيب

جرعة استيل سستايين لعلاج الجرعة الزائدة من الباراسيتامو

اما الجرعة لحالات الجرعة الزائدة من الباراسيتامول يجب ان يحددها الطبيب وما اذا كان سيستخدم البروتوكول الفموي او الوريدي

فعادة ما يقوم الطبيب عند استخدام استيل سيستين كترياق باعداد نظام وخطة علاجية صارمة يتم فيها حساب الجرعة اعتمادا على الوزن وزيادتها تدريجيا وتحديد ما اذا كان الشخص مناسب له استخدام الاستيل سيستاين عن طريق الفم او الوريد

فاذا حدد الطبيب استخدام الدواء عن طريق الفم سيقوم باعداد خطة علاجية مدتها ٧٢ ساعة اما اذا كانت وريدية 21 ساعة .

انصح باستخدام فوار استيل سستايين بعد الوجبات لتقليل اعراض الجهاز الهضمي والغثيان والاشخاص الذين يستخدمون الدواء لعلاج الجرعة من الباراسيتامول يجب ان يتبعو النظام العلاجي والجرعة والمدة الذي يحددة الطبيب بدقة وبشكل صارم فهي عوامل حاسمة للعلاج

- الاثار الجانبية لاستيل سيستاين

غثيان

قيء

فقدان الشهية

زيادة السعال في البداية

رائحة فم كريهةة حسب بلاغات webmd ⁵ فهذه الرائحة يصعب على بعض الأشخاص تحملها.

جفاف الفم او الحلق

ألم في المعدة او الجزء العلوي من البطن

الحمى

صفير او ازيز اثناء التنفس

نعاس

سيلان الأنف

التهاب الفم او تقرحات في الفم او ظهور تورم في الفم وتشير healthline ⁶ ان هذه الاعراض تكون خفيفة وليست خطيرة

اسهال

صداع

دوار

انخفاض ضغط الدم خاصة عند الاعطاء الوريدي

الاعطاء الوريدي قد يسبب ايضا تسارع في نبض القلب وتغيرات في تخطيط القلب

الاعراض الجانبية الخطيرة التي تتطلب التوقف فورا عن استخدام استيل سستايين وطلب العناية الفورية الاتي :

الشعور بضيق في الصدر

ظهور كدمات ونزيف مثل خروج دم من الفم او بصق دم او براز اسود دموي فهذه علامات بحدوث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي

التقيئ بشكل شديد او لفترات طويلة او القيئ دم

سعال مصحوب بدم

صعوبة في التنفس أو البلع

تشوشو وضبابية الرؤية

ارتباك وانفعال

دوخة ودوار شديد لدرجة الاغماء خاصة عند النهوض وتفيد Mayo Clinic ⁷ انها قد تحدث عند النهوض فجئة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس

احمرار الجلد او الوجه او الرقبة او حول الاذنين او اعلى الصدر

تعرق

تعب وضعف في الحركة بشكل غير عادي

الطفح جلدي

الحكة

الشري

تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان او الجفون او الحلق او أو في الاعضاء التناسلية

صعوبة في التنفس

متلازمة ستيفنز جونسون

تضيق وتشنج القصبات الهوائية او تهيج في القصبة الهوائية او الشعب الهوائية وفق بلاغات Medscape ⁸ فهي تحدث عند استخدام جرعة زائدة من الدواء

اوصي الحالات التي تعاني من امراض مزمنة بعرض حالتها جيدا على الطبيب او الصيدلي قبل استخدام الدواء فعلى الرغم من ان اغلب المصادر تشير ان استخدام استيل سيستاين امن ويستخدم بغير وصفة طبية الا انه من المهم التوقف عن استخدام الدواء وطلب العناية الفورية عند حدوث اي من الاعراض الجانبية الخطيرة

- تحذيرات وموانع استخدام استيل سيستايين

الاشخاص الذين يعانون من فرط حساسية عند استخدام استيل سستايين وتظهر عندهم اعراض جلدية نفس الموضحة في الاعراض الجانبية يجب ان يتجنبو استخدامة كما ان اداره الغذاء والدواء و Medicines ⁹ تحذر من استخدامة للذين يعانو من فرط حساسية اتجاه الدواء

اذا تعاني من ضعف في وظائف الكبد او خلل وضيفي حاد في الكبد

اذا مصاب بالقرحة او تعرضت من قبل لاي من امراض الجهاز الهضمي النزيفية فاستخدم الدواء تحت اشراف طبي

النساء التي تحاول ان تحمل يجب عليها ان تخبر الطبيب قبل استخدامة ايضا الحوامل لا انصحها باستخدامة الا اذا وصئ به الطبيب فالدراسات لم تثبت سلامة استخدامة اثناء الحمل

الاطفال الاصغر من سنتين

كبار السن

اذا تعاني من تشنجات قصبية او صعوبة في التنفس او ربو شديد فاستخدمة بحذر فالدليل البريطاني للأدوية ¹⁰ يوصي مرضئ الربو باستخدام الدواء بدقة لمخاطرة في حدوثمضاعفات تشنجية خطيرة

اذا تتناول ادوية يجب ان تعرضها على الطبيب او الصيدلي قبل استخدام استيل سيستاين لتجنب حدوث اي تفاعلات دوائية تابع قسم التفاعلات الدوائية في الاسفل لمعرفة الادوية التي يجب تجنبها.

اخبر الطبيب او الصيدلي اذا مصاب او تعرضت من قبل لاي من الامراض التالية ¹¹ :

امراض القلب
الضغط خاصة اذا كنتتعاني من ارتفاع ضغط الدم
امراض الكلى
قرحة المعدة
الرضاعة الطبيعية

اوصي بمراقبة الحالة بشكل دقيق عند استخدام استيل سيستايين للحالات الموضحة اعلى خاصة الذين يعانون من الربو او القرحة او مشاكل في الكبد او الحوامل او الاطفال او كبار السن ويجب اخبار الطبيب بالحالة الصحية جيدا اذا قرر استخدام الدواء وريديا.

- تفاعلات دواء استيل سستايين

الادوية الموضحة في الجدول التتالي هي الادوية التي انصح بتجنب استخدامها مع استيل سيستين :

الفئة	أسماء العلاجات	اضرار استخدامهن معا
المضادات الحيوية (فئة بيتا لاكتام)	Ampicillin, Amoxicillin, Cefalexin	قد يقلل Acetylcysteine من فعالية هذه المضادات الحيوية إذا خلطت في نفس الكوب أو المحلول، لذا يجب الفصل بين الجرعات بمدة زمنية.
أدوية السعال المثبطة (مضادات السعال)	Codeine, Dextromethorphan	قد تقلل من قدرة الجسم على إخراج البلغم، مما يتعارض مع تأثير Acetylcysteine كمذيب للبلغم.
أدوية الربو (موسعات الشعب الهوائية)	Salbutamol, Ipratropium	يجب مراقبة الحالة بعناية، حيث قد يؤدي Acetylcysteine أحياناً إلى تهيج الشعب الهوائية وزيادة ضيق التنفس خاصة في مرضى الربو.
أدوية خافضة لضغط الدم (مثبطات ACE)	Enalapril, Lisinopril	قد تزيد فرصة الإصابة بالسعال الجاف، مما يجعل من الصعب تقييم فعالية Acetylcysteine في طرد البلغم.
الأعشاب ذات التأثير المضاد للأكسدة القوي	Garlic (الثوم), Turmeric (الكركم), Ginkgo biloba	قد تعزز تأثير Acetylcysteine كمضاد للأكسدة، ولكن الاستخدام المفرط قد يؤدي إلى اضطراب في التوازن التأكسدي داخل الجسم.
المكملات التي تحتوي على السيلينيوم والزنك	Selenium, Zinc supplements	لا توجد تفاعلات خطيرة معروفة، ولكن الجمع بينهما قد يعزز التأثير المضاد للأكسدة، مما يستلزم ضبط الجرعات.
أدوية مضادة للصفائح الدموية أو مميعة للدم	Aspirin, Clopidogrel, Warfarin	الدراسات محدودة، لكن بعض التقارير تشير إلى احتمال زيادة خطر النزيف عند الاستخدام المتزامن، خاصة في المرضى المعرضين لذلك.

- بديل استيل سيستايين

ريناتيول
سولفين
ميكوسولفان

- الاسئلة الشائعة

ما هي استخدامات اسيتيل سيستين ؟

كما هو موضح في دواعي الاستعمال يستخدم الدواء لازالة البلغم وعلاج التسمم الناتج عن جرعة زائدة من الباراسيتامول وحالات اخرى كعلاج مساعد لامراض الجهاز التنفسي المزمنة.

هل استيل سستايين مضاد حيوي؟

لا

هل فوار استيل سستايين يعالج الكحة؟

لا يعالج الكحة ولاكنة يساعد في طرد البلغم وتخفيف المخاط وتسهيل خروجة اثناء السعال .

هل استيل سستايين موسع للشعب؟

ليس موسع بل يعمل على اذابة البلغم واخراج المخاط وتخفيف الاحتقان لتسهيل التنفس .

ما فوائد فوار استيل سستايين للكبد؟

ليس له فوائد للكبد وانما يستخدم لعلاج تلف الكبد وتسمم الكبد الناتج عن الجرعة الزائدة من الباراسيتامول لذالك تجنب استخدامة اذا لم تتعرض لجرعة زائدة او اذا كنت تعاني من امراض الكبد الحادة .

هل استيل سستايين مدر للبول؟

ليس مدرا للبول ومن المهم شرب المزيد من السوائل اثناء استخدامة فهو قد يزيد من خطر حصوات الكلى اذا لم يشرب المريض كميات كافية من الماء

هل استيل سيستايين يسبب النعاس؟

نعم قد يسبب النعاس بشكل نادر كتاثير جانبي.

هل يرفع فوار أسيتيل سستايين ضغط الدم؟

نعم قد يرفع ضغط الدم اذا كان المريض مصاب بالضغط وقد يسبب العكس انخفاض في ضغط الدم عند اعطائة وريديا بسبب تاثيرة على الاوعية الدموية لذالك استخدمة بحذر اذا مصاب بالضغط .

ما أضرار استيل سيستايين ؟

الدواء هو امن عند استخدامة بالجرعة الموصئ بها ومع ذالك قد يسبب بعض الاضرار بشكل نادر وهذه الاضرار تختلف اعتمادا على الشخص نفسة وما اذا كان الشخص يعاني من امراض مزمنة او تم استخدام الدواء بجرعات عالية او عوامل اخرى تابع قسم الاعراض الجانبية الموضح سابقا لمعرفة كافة الاعراض الجانبية الشائعة والخطيرة التي قد يسببها.

كيفية استخدام فوار استيل سستايين ؟

يستخدم عن طريق اذابتة في كوب من الماء وبعد الذوبان يتم شربة .

كم جرعة فوار استيل سستايين ؟

يستخدم فوار استيل سستايين 600 جم مره واحدة في اليوم ويمنع استخدامة للاطفال الاقل من 12 عام وبدلا من ذالك يمكن استخدام فوار 200MG تابع قسم جرعة الاستخدام لمزيد من التفاصيل

متى يؤخذ فوار استيل سستايين؟

يمكن استخدامة في اي وقت من اليوم عند ظهور بالغلم ولاكني انصح باستخدامة بعد الاكل لتجنب الاعراض الجانبية المرتبطة بالجهاز الهضمي.

كم مرة يؤخذ استيل سستايين؟

مرة واحدة فقط.

ما الفرق بين استيل سستايين 600 و200 ؟

النوع الذي ياتي بتركيز 600 مناسب لمن اعمارهم فوق 14 عام اما 200 مناسب للاطفال والذين لا يتحملون الجرعات العالية من اسيتيل سيستين.

المصادر

Cleveland Clinic. (n.d.). Acetylcysteine effervescent tablets. [online] Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20566-acetylcysteine-effervescent-tablets.

Greene, S.C., Noonan, P.K., Sanabria, C. and Peacock, W.F. (2016). Effervescent N-Acetylcysteine Tablets versus Oral Solution N-Acetylcysteine in Fasting Healthy Adults: An Open-Label, Randomized, Single-Dose, Crossover, Relative Bioavailability Study. Current Therapeutic Research, 83, pp.1–7. doi:https://doi.org/10.1016/j.curtheres.2016.06.001.

HIGHLIGHTS OF PRESCRIBING INFORMATION. (n.d.). Available at: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/207916s003lbl.pdf.

www.sciencedirect.com. (n.d.). Acetylcysteine – an overview | ScienceDirect Topics. [online] Available at: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/acetylcysteine.

WebMD (n.d.). N-ACETYL CYSTEINE (NAC): Overview, uses, side effects, precautions, interactions, dosing and reviews. [online] www.webmd.com. Available at: https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-1018/n-acetyl-cysteine-nac.

Healthline. (2017). Acetylcysteine | Side Effects, Dosage, Uses, and More. [online] Available at: https://www.healthline.com/health/drugs/acetylcysteine-inhalation-solution.

www.mayoclinic.org. (n.d.). Acetylcysteine (Oral Route) Description and Brand Names – Mayo Clinic. [online] Available at: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/acetylcysteine-oral-route/description/drg-20311314.

reference.medscape.com. (n.d.). Acetylcysteine (solution for inhalation) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. [online] Available at: https://reference.medscape.com/drug/acetylcysteine-343425.

www.medicines.org.uk. (n.d.). NACSYS 600mg Effervescent Tablets – Patient Information Leaflet (PIL) – (emc). [online] Available at: https://www.medicines.org.uk/emc/product/8576/pil#gref.

NICE. (n.d.). BNF is only available in the UK. [online] Available at: https://bnf.nice.org.uk/drugs/acetylcysteine/.

Drugs.com. (n.d.). Acetylcysteine Uses, Side Effects & Warnings. [online] Available at: https://www.drugs.com/mtm/acetylcysteine.html.

المراجعة

تمت مراجعة المقال من قبل اتحاد الطبيب .